L'Homme et la régénération
L'Homme, dans la plupart des cas, cicatrise. Mais saviez-vous que la cicatrisation est à l'origine une régénération avortée?
Dans son sens le plus large, le terme « régénération » désigne tous les phénomènes de réparation au cours desquels un individu retrouve son intégrité. En effet, l'Homme a les capacités de se régénérer, il le fait d'ailleurs dans certains cas! Si une partie du foie est détruite à cause d'une maladie ou d'une lésion, le foie se régénère et retrouve sa taille initiale, mais pas sa forme. Notre peau est quant à elle, constamment renouvelée et réparée. La distinction entre régénération et cicatrisation pour la peau est plus subtile. La peau est constituée de deux tissus : le plus externe; l’épiderme, reposant sur un tissu conjonctif vascularisé; le derme. Dans l’épiderme, qui comprend plusieurs couches de cellules, la couche externe est formée de cellules mortes qui desquament et sont constamment remplacées à partir des cellules de la couche basale qui prolifèrent. Dans le cas de lésions plus profondes où la majorité ou la totalité de l’épiderme et du derme est lésée, c’est un autre phénomène qui intervient : la cicatrisation. Malheureusement, beaucoup d'autres tissus humains n'ont pas cette capacité, comme les muscles. En effet, l'Homme a perdu la plus grande partie de ses capacités de régénération à la naissance. Celui-ci a les gènes permettant la régénération, ils ont été utilisés lors de la création initiale du tissu, muscle ou os en question. L’Homme se régénère et cela est dû à nos cellules souches et à leurs descendantes directes: les cellules progénitrices; mais leur capacité régénératrice diminue avec l’âge. Ces cellules sont les plus efficaces lorsque l’Homme n’est encore qu’un fœtus.
Même si l’on arrivait à déclencher le processus de régénération chez l’être humain adulte, cela prendrait entre 10 et 20 ans ne serait-ce que pour régénérer un bras. En effet, la main à elle seule est tellement complexe qu’il faudrait environ 10 ans pour que le processus de régénération se fasse entièrement.
Afin de mieux comprendre revenons quelques années en arrière au moment du début de la croissance des membres.
Les membres apparaissent sous forme de bourgeons à partir de la quatrième semaine.
Le 26ème jour : il y a apparition sur les faces latérales de l’embryon des bourgeons des membres supérieurs
Le 28ème jour : il y a apparition sur les faces latérales de l’embryon des bourgeons des membres inférieurs.
Chaque bourgeon est constitué d'un massif de cellules provenant du mésoblaste (en vert transparent sur le schéma: produit les muscles, le squelette et les vaisseaux sanguins) qui soulève une zone épaissie de l’ectoderme (en bleu: qui produit l'épiderme et le système nerveux): le bourrelet ectodermique apical ou crête apicale.
A la cinquième semaine le bourgeon prend un aspect aplati d'où son nom de palette.
Ainsi, les bourgeons des membres grandissent en une seule unité. La partie proximale bourgeon se développe, s’allonge et repousse la palette vers l’extérieur. Puis des sillons vont apparaître et séparer les membres en différents segments. Au niveau du membre supérieur, on aura le bras, l’avant- bras, le segment de main avec la palette. La palette est l’extrémité́ de la main composée des doigts et des espaces interdigitaux.
Vers la septième semaine, entre les pièces cartilagineuses, des zones mésenchymateuses sans chondrogenèse (formation du tissu cartilagineux), grâce au phénomène d’apoptose, se transforment en lacunes qui seront à l’origine des cavités articulaires.
La formation des articulations suit le même phénomène apoptotique que la formation des espaces interdigitaux.
Au cours de la huitième semaine, les membres présentent trois segments (proximal, moyen et distal) séparés donc par des sillons et il se produit une flexion du segment moyen sur le segment proximal avec formation des coudes aux membres supérieurs et des genoux aux membres inférieurs.






La Cicatrisation
Les étapes de la cicatrisation
La cicatrisation se divise en plusieurs phases.
Phase inflammatoire
Cette phase consiste à éliminer les corps étrangers et les tissus morts en quelques jours. Pendant cette phase, la lésion est recouverte par un caillot sanguin. La réaction inflammatoire provoque une vasodilatation et augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins au niveau de la lésion.
Angiogenèse
Il y a formation de nouveaux vaisseaux sanguins, à partir des vaisseaux préexistants par bourgeonnement. L'angiogenèse permet l'apport en nutriments et oxygène, en facteurs nutritifs et de croissance, indispensables aux cellules.
Phase de migration
Le caillot sanguin devient une croûte à cause de la prolifération des filaments de fibrine. La croûte est un tissu de renouvellement et donc de granulation, c'est le début de l'élaboration de la cicatrice. Sous la croûte, toutes les cellules de tissu conjonctif migrent vers le centre de la lésion. Les vaisseaux vont proliférer et se refaire.
Phase de prolifération
C'est la prolifération massive de cellules, de vaisseaux sanguins, de fibres. Les fibroblastes migrent suivant le réseau de fibrine. Il existe une ré-épithélisation à partir des berges de la plaie.
Phase de maturation
La maturation est la phase la plus longue. Elle se poursuit pendant plus d'un an. Au début, la croûte tombe et la peau va retrouver ses différentes couches. Le nombre de fibroblastes va diminuer ainsi que le nombre de vaisseaux sanguins. La peau va rester plus ou moins blanche car le taux de mélanocytes se reconstituera plus tard.
Après 6 mois, une cicatrice est censée être souple et indolore.


Schéma de la cicatrisation


A J52, l’embryon passe à l’état de fœtus. Tous ses segments de membres sont formés, les doigts sont bien individualisés, les os de la face sont en places.Dès 6 semaines de développement, on commence à voir apparaître des points d’ossification. Les clavicules font partie des premiers os à s’ossifier avec les osselets. En coloration standard hématéine-éosine, l’os en formation apparaît en blanc tandis que le cartilage apparaît en gris-bleuté.